Preise finden Sie hier (klicken). Anrede HerrFrau Vorname, Nachname Namenszusatz Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon Telefax Ihre E-Mail-Adresse für die Veranstaltung am (Datum / Uhrzeit) Gewünschte Anzahl an Karten Erwachsene 01234567891011121314151617181920Gruppe Kinder 01234567891011121314151617181920Gruppe Hiermit melde ich mich VERBINDLICH für die ausgewählte Veranstaltung an. Zahlungswunsch SEPA-Lastschriftmandat (einmalig)Überweisung SEPA-Lastschriftmandat Kontoinhaber Kreditinstitut IBAN BIC Ich ermächtige den Zahlunsempänger Forum Baltikum - Dittchenbühne e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an die vom Forum Baltikum - Dittchenbühne e. V. auf meinem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ihre Nachricht - Platzwünsche (vorne/hinten, zusammenhängend) - Personen mit Behinderungen (Rollstuhl, Hören, Sehen, Treppensteigen) - Anzahl Erwachsene, Kinder bei Gruppe - Anforderung Dittchenmagazin / Programm
